DATI RICHIEDENTE:
Ragione sociale/Cognome Nome *
Oggetto*
Via e num. civico *
Località *
CAP *
Prov. *
Codice Fiscale
Partita IVA
Telefono *
Fax
Cellulare
Email *
LUOGO DOVE EFFETTUARE L'INTERVENTO: (se diverso dall'indirizzo del Richiedente)
Destinatario intervento:
Via e num. civico
Località
CAP
Prov.
Telefono
Referente
INTERVENTO RICHIESTO (descrizione dell'intervento da effettuare)
Ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96 del 31/12/1996 per la tutela della Privacy, La informiamo che i dati inseriti nel MODULO RICHIESTA D’INTERVENTO saranno trattati solo per finalità istituzionali e strumentali. I dati non verranno né comunicati, né diffusi in alcun modo. Lei potrà in ogni momento esercitare i diritti di cui all’art. 13 delle Legge 675/96. Titolare del trattamento dei dati personali: I.P.R. S.n.c. di Pooli Roberto & C –Via per Vezzano, 8/A – 38070 Covelo di Terlago (TN).